"Острая акустическая травма возникает при кратковременном действии звуков, интенсивность к-рых близка к порогу болевого ощущения, либо превышает его. Она может возникнуть при действии периодических звуков (напр., сирены) либо мощных шумов (напр., реактивных двигателей ракет и самолетов).
Острая А. т. возникает при интенсивности звуков, обусловливающей нарушение микроструктуры элементов среднего и внутреннего уха. Работы В. Ф. Ундрица, Р. А. Засосова (1933), Н. И. Иванова (1968) подтверждают это положение. В барабанной перепонке и коже латеральной стенки аттика обнаруживается расширение сосудов и отдельные точечные кровоизлияния. Во внутреннем ухе отмечается смещение клеток кортиева органа, их набухлость и мутность, кровоизлияния и т. д.
Начиная с 60-х годов с помощью электронной микроскопии, биохимических и гистохимических методов выяснено, что еще до возникновения гистологических нарушений на клеточном уровне происходит перестройка белкового и нуклеинового обмена, изменяется функция ферментов тканевого дыхания. Установлено, что однократное действие импульсных шумов интенсивностью в 120 дб приводит к повышению активности фермента тканевого дыхания клеток кортиева органа и нек-рому увеличению в них содержания РНК. Воздействие шумов большой интенсивности (135—160 дб) значительно понижает активность дыхательного фермента и уменьшает содержание РНК, причем преимущественно в наружных волосковых клетках нижнего и среднего завитков. Это явление оценивается как следствие резкого повышения внутриклеточных окислительных процессов, ведущее к быстрому истощению активности дыхательного фермента и уменьшению содержания РНК при острой А. т.
При острой А. т. необходим полный покой для слухового анализатора, назначение рассасывающих средств (внутривенно 40% раствор глюкозы и др.) и тонизирующих (алоэ, апилак, витамин В1 и др.). Рекомендуются также витамины А, Е, к-рые оказывают положительный эффект на кровообращение п повышение окислительных процессов в организме. В выраженных случаях хронической А. т. лечение малоэффективно, т. к. тугоухость чаще всего обусловлена необратимыми дегенеративными изменениями слухового анализатора. В целях уменьшения неприятных субъективных ощущений рекомендуется применять препараты аденозинтрифосфорной к-ты, биогенные стимуляторы (ФиБС), комплекс витаминов В и т. д."
Непосредственная причина акустической травмы – чрезвычайно интенсивный звук или шум.
Исходя из этого, выделяют две основные причины акустического травматического поражения структур уха: кратковременный (может длиться менее секунды) чрезвычайно сильный звук; постоянный звук или шум высокой или средней интенсивности.
Кратковременными сверхсильными звуками считаются те, громкость (интенсивность) которых превышает 120 дБ (децибел). Это могут быть: свистящий пронзительный звук, раздавшийся на небольшом расстоянии от уха; громкий человеческий крик или рык животного просто в ухо (на дистанции в буквальном понимании в несколько сантиметров); звук автомобильного клаксона (чаще) или другого транспортного средства, например, поезда (реже) под самим ухом; пронзительная сирена, прозвучавшая неподалеку от человека – свидетельствующая про боевую тревогу, проезд скорой помощи или полицейской машины; выстрел огнестрельного оружия (нередко – даже небольшого калибра); взрыв и так далее. Если акустическая травма возникла из-за кратковременного, но интенсивного звука, то в органе слуха развиваются следующие патологические изменения: возникает кровоизлияние в перилимфу (жидкое содержимое) перепончатого лабиринта улитки – а он является одним из главных элементов внутреннего уха; набухание волосковых клеток кортиевого органа – воспринимающей части слухового анализатора; из-за набухания – смещение этих клеток. Нервный импульс, сигнализирующий о звуках внешней среды, образуется именно в результате движения жидкости, наполняющей кортиев орган, поэтому при набухании и смещении его клеток звук искажается. Под воздействием сильного звука кортиев орган может даже оторваться от места своего прикрепления.
При острой форме описываемой патологии в момент возникновения и восприятия сильного звука наблюдаются следующие симптомы: выраженная острая боль в ушах; внезапно наступившая потеря слуха (одно- или двухсторонняя – это зависит от обстоятельств возникновения сильного звука, в частности, от расположения его очага по отношению к ушам). В дальнейшем развивается следующее: теряется возможность воспринимать звуки внешней среды; слышны звуки только в виде постепенно стихающего звона или характерного писка; на фоне таких звуков возникают головокружение и боль внутри уха (ноющая или пульсирующая).
Далее развитие течения зависит от того, насколько сильным было поражение органа слуха. При острой акустической травме степени развития патологии бывают: легкая; средней тяжести; тяжелая. При акустической травме легкой степени звуковосприятие восстанавливается на уровне изначального уже через 5-30 минут поле воздействия звука на слуховой аппарат. При акустической травме средней тяжести пострадавший на протяжении первых 1-2 часов слышит только громкие звуки или крик, при тяжелой – на протяжении 2-3 часов. После этого звуковосприятие возобновляется, но развивается тугоухость разной степени выраженности.
Акутравма (акустическая травма) - повреждение органа слуха, вызванное звуками чрезмерной силы или продолжительности. Она чаще наблюдается при воздействии на слуховой орган сильного шума (шумовая травма).
Воздействие звука, превышающего по интенсивности порог ощущения давления и боли (выше 120-130 дБ), приводит к развитию острой звуковой травмы органа слуха. Акустическая травма легкой степени характеризуется постепенным восстановлением звуковосприятия к изначальному уровню уже спустя 5-30 минут. При среднетяжелой и тяжелой степени в течение первых 2-3 часов больной слышит только громкие звуки или крик. Далее происходит поэтапное возобновление звуковосприятия до уровня тугоухости различной степени выраженности.